El trastorno que hace que las personas crean que están muertas

San Luis Potosí, S.L.P.

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Síndrome de Cotard: el trastorno que hace que las personas crean que están muertas

Las personas con Cotard tienen una negatividad extrema que los llevan a negar las cosas más obvias.

Uno de los casos que el doctor Ramírez trató fue el de un hombre de 78 años que se negaba a ser hospitalizado porque “ya estaba muerto”.

“Estoy acabado, no tiene sentido que me traten”, decía el hombre.

“Me siento como un autómata, como si el mundo no existiera, estoy completamente eliminado”, se lamentaba más tarde.

Se pueden creer muertos, inmortales o ambos

La característica más conocida de este síndrome es la creencia de estar muerto, lo cierto es que quienes padecen este trastorno tienen otros tipos de negación delirante.

“El síntoma de estar muerto puede o no estar presente”.

De hecho, algunas personas pueden creer que son inmortales, “o bien pueden coexistir con los dos delirios”.
Y es esta coexistencia de esas dos creencias tan contradictorias lo que lleva a algunos pacientes a una situación de suicidio.
“La persona, como tiene esta negación de su propia vida, o de sus propios órganos corporales, puede llegar a cometer actos mucho más dramáticos”, explica Ramírez. “Por ejemplo, hemos visto pacientes que se han mutilado”.
El síndrome de Cotard se presenta en condiciones psiquiátricas o neurológicas muy distintas.
El síndrome de Cotard es también conocido como delirio de negación o nihilista.
Los pacientes con esquizofrenia pueden llegar a tener este trastorno, los estados de depresión psicótica, la enfermedad de Parkinson, la enfermedad cerebrovascular o las infecciones cerebrales también pueden desencadenar este trastorno.
“Sin embargo, la mayoría de los pacientes esquizofrénicos, con Parkinson, enfermedad cerebrovascular o depresión no van a presentar el síndrome de Cotard”, aclara el experto.
En sus muchos años de experiencia, Ramírez ha visto 14 casos de personas con este trastorno de las decenas de miles de pacientes que ha visto.

Una hipótesis, dos factores

Todavía no se sabe a ciencia cierta qué causa el síndrome de Cotard.
Una de las hipótesis más aceptadas es la del experto australiano en ciencia cognitiva Max Coltheart.
“Él dice que se requieren dos factores para tener este tipo de delirio”, explica Ramírez. “El primero es una anomalía neurobiológica que produce mecanismos neuropsicológicos alterados y que lleva a una experiencia subjetiva altamente anormal”.
Como por ejemplo la pérdida de la memoria emocional que hace que el paciente experimente una falta extrema de familiaridad con una situación de su vida, su cuerpo o su identidad.
“También se requiere de una falla de los mecanismos lógicos que se conoce como el sistema de evaluación de creencias; porque una persona puede tener problemas de despersonalización, pero no llegar a la conclusión de que está muerta”, agrega el psiquiatra.

La persona, como tiene esta negación de su propia vida, o de sus propios órganos corporales, puede llegar a cometer actos dramáticos. Hemos visto pacientes que se han mutilado”

Jesús Ramírez, especialista del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía de México.

Si bien hoy en día no hay un tratamiento específico para el síndrome de Cotard, existen terapias universales que pueden aplicarse con éxito en estos pacientes.
“Primero hay que tratar la enfermedad de base”, advierte Ramírez.
Es decir, si el paciente tiene una enfermedad cerebrovascular, párkinson o alguna infección, esto es lo primero que hay que atacar.
Luego, muchos son sometidos a terapias interpersonales y psicoterapia cognitivo conductual.
“Uno de los problemas más graves que ocurren en este fenómeno es el estado de aislamiento grave que hace que la persona esté completamente distanciado del fenómeno vital de la relación humana”, señala el experto.
Y es aquí donde el clínico tiene que acercarse para reconstruir esos puentes.